Выскабливание матки
Раздельное диагностическое выскабливание матки (РДВ) – широко распространенная гинекологическая операция во время которой удаляется слизистая оболочка органа или эндометрий. Еще эту процедуру называют “чистка матки”. Обычно эта процедура сопровождается цервикальным кюретажем – аналогичным выскабливанием слизистой канала шейки матки. Полученные образцы тканей направляются в патогистологическую лабораторию, где выставляется точный диагноз заболевания.
Операция может преследовать не только диагностические, но и лечебные цели. К примеру, выскабливание полости матки – первоочередное мероприятие при дисфункциональных маточных кровотечениях.
В этой статье подробно описаны показания к операции, ход выполнения, последствия и осложнения.
Содержание статьи
Когда проводится вмешательство
В акушерско-гинекологической практике выскабливание стенок матки выполняется при следующих состояниях:
- Дисфункциональные кровотечения вне цикла, в перименопаузе, а также чрезмерно обильные месячные.
- Подозрение на рак эндометрия.
- Гиперплазия эндометрия, диагностированная на УЗИ.
- Неполный аборт.
- Искусственное прерывание беременности («чистка»), замершая беременность.
- Плацентарный полип, оставшийся после родов или аборта.
Фактически единственным противопоказанием к вмешательству служит острое воспаление внутренних половых органов. Исключение из этого правила – послеродовый эндометрит, обусловленный остатками плацентарной ткани в полости матки или инфицированием в родах.
Предоперационная диагностика
Особого обследования перед раздельным диагностическим выскабливанием полости матки не требуется. Если операция выполняется в плановом порядке, пациентке следует пройти общеклиническое обследование, включающее:
- общий и биохимический анализы крови;
- коагулограмму;
- анализы на половые инфекции, ВИЧ, вирусные гепатиты и сифилис;
- цитологию шейки (ПАП-тест);
- бактериологическое исследование мазка для исключения островоспалительных процессов.
Процедура выполняется под внутривенным наркозом или под местной анестезией, что зависит от уровня медучреждения и пожеланий пациентки.
Методика проведения
Операция делается в условиях дневного стационара или с 1-2-дневной госпитализацией. Обычно женщинам с хроническими заболеваниями органов малого таза, требующими дополнительное лечение, остаются на более длительный срок.
Выскабливание полости матки проводится при опорожненном мочевом пузыре.
Ключевые этапы операции следующие:
- С помощью влагалищных зеркал врач обнажает шейку и фиксирует ее специальными щипцами.
- Определяется положение матки (антефлексия, ретрофлексия), длина и направление ее полости.
- Расширяют канала шейки матки. С этой целью используется несколько расширителей Гегара разного диаметра. Их поочередно проводят в цервикальный канал и оставляют на несколько секунд.
- В полость матки вводится кюретка, которой и соскабливают эндометрий. Во многих клиниках выполняется вакуумная чистка (как правило, при патологии беременности и ее искусственном прерывании).
- В завершении операции шейка матки обрабатывается настойкой йода.
По результатам манипуляции врач получает фрагменты эндометрия, которые направляются на гистологическое исследование. В таком случае процедура выполняет функцию биопсии эндометрия.
Вы можете узнать как проходит данная процедура в одной из самых современных клиник Израиля заполнив форму ниже.
После операции
В послеоперационном периоде пациентке назначается короткий курс антибиотиков (5-7 дней), чтобы предотвратить инфицирование полости матки. Дополнительные лекарственные средства не требуются.
Про простое объяснение терминов, которые можно встретить в заключении можно прочитать здесь
Осложнения после выскабливания эндометрия встречаются редко и преимущественно в непрофильных клиниках. К наиболее опасным из них относится перфорация матки или ее сквозное ранение кюреткой и другими инструментами. Это происходит в том случае, если непосредственно перед РДВ врач не определил расположение и направление полости матки. Важнейшие симптомы перфорации – это:
- сильная, постоянно нарастающая боль в нижних отделах живота;
- кровянистые выделения из половых путей;
- общая слабость, головокружение, подташнивание;
- бледность кожных покровов, холодный пот;
- падение артериального давления.
При наличии этих признаков нужно немедленно обратиться к врачу.
Отдаленные последствия вмешательства
Достоверно известно, что выскабливание стенок матки – значимый фактор риска внутриматочных синехий. Эта патология характеризуется образованием спаек в полости матки, препятствующих имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Синехии – одна из ведущих причин женского бесплодия.
К сожалению, предотвратить появление внутриматочных спаек не всегда возможно. Показано, что чаще всего они встречаются у женщин, которые проходят регулярные чистки (например, с целью аборта).
Чтобы снизить вероятность спаечного процесса, выбирайте авторитетную и профильную клинику.
Отзывы о процедуре
РДВ вряд ли можно назвать приятной процедурой: большинство пациенток в своих отзывах особенно подмечают выраженный дискомфорт во время и после операции. С другой стороны, многие женщины, прошедшие через выскабливание, указывают на форумах, что эта операция помогла им справиться с серьезными заболеваниями репродуктивных органов и даже предотвратить развитие рака.
Я очень боялась чиститься, особенно наркоза, думала, что усну и не проснусь. Отрубилась сразу же, как только мне сделали укол. Само собой, ничего не чувствовала, ничего не помнила. Проснулась минут через 10 наверное, как раз когда меня в палату перевозили. Живот немного тянуло, но терпимо. Полежала полчаса, потом с мужем поехали домой, там еще чутка кровило, но совсем чуть-чуть.
Алена, 30 лет, Москва
Бояться нечего, все делают под наркозом. Не понимаю, как некоторые девочки соглашаются скоблиться без наркоза – в 21 веке живем, все уже давно без боли проводится. Думать надо не о том, больно это или не больно, а о том, где ты будешь делать выскабливание. От опытности врача зависит ну очень многое! Поэтому сразу выбирайте норм клинику, чтобы потом не лечиться от спаек, аденомиоза и тому подобного.
Марина, 28 лет, Тверь
Цены на выскабливание матки
Средняя стоимость процедуры по состоянию на 2019 год представлена в таблице:
Процедура | Средняя цена |
Раздельное диагностическое выскабливание полости матки | 16 000 руб |
Гистероскопия с РДВ | 21 000 руб |