Глиома головного мозга: разновидности, симптомы, лечение, прогноз

Глиомы, глиобластомы, астроцитомы заболевания

Глиомы – это сборное понятие для различных видов опухолей, развивающихся из нейроглиальных клеток.

Как правило, они развиваются из нейроглиальных клеток. Эти клетки составляют примерно сорок процентов центральной нервной системы и  обеспечивают работу нейронов: выполняют для них защитную и опорную функцию, участвуют  в метаболических процессах нейронов, играют важную роль в процессах возбуждения и распределения нервных импульсов.

Разновидности глиом


Глиомами называют первичные опухоли центральной нервной системы. В зависимости от типа нейроглиальных клеток, в которых развивается опухоль (астроциты, олигодендроциты, эпендимоциты) различают:

  • Астроцитомы;
  • Олигидендроглиомы;
  • Олигоастроцитомы;
  • Эпендимомы.

Для классификации глиомы наиболее распространена система Всемирной организации здравоохранения, где клетки опухоли оцениваются по наличию признаков злокачественности:

  1. I  степень злокачественности: доброкачественная опухоль (ювенильная астроцитома, пилоцитарная астроцитома).
  2. II степень:  высоко дифференцированные опухоли, медленный рост, минимальные признаки злокачественности (диффузная астроцитома, фибриллярная астроцитома).
  3. III степень: обнаружены большинство признаков злокачественности, быстрый рост, низко дифференцированные (анапластическая астроцитома, анаплатическая олигодендроглиома).
  4. IV степень: имеются все признаки злокачественности, быстрый рост, низкая дифференциация (мультиформная глиобластома или злокачественная астроцитома).

Наиболее распространенная категория среди глиом – глиомы IV  степени злокачественности (более 50%). Астроцитомы I – III степени злокачественности составляют примерно 25%. Только менее четверти всех глиом являются доброкачественными.

Астроцитомы I степени характерны больше для детского и подросткового возраста.  Глиомы II степени диагностируются чаще всего в возрасте 30-40 лет. Средний возраст при III степени – 40-60 лет, при IV степени  – 45 – 70 лет.

В основе развития опухоли лежат мутации определенных генов, ответственных за деление и рост клеток. Ученые проводят исследования причин подобной мутации, но достоверных результатов пока нет.

Однако, эксперты уверены, что глиомы не относятся к заболеваниям, передающимся по наследству.

Симптомы


У глиом нет специфических симптомов. В зависимости от локализации и размера могут наблюдаться:

  • Сильные головные боли;
  • Тошнота, рвота, головокружение;
  • Эпилептические приступы;
  • Нарушение зрения;
  • Односторонний паралич лица;
  • Падение зрения;
  • Нарушение координации тела;
  • Отклонения в психике: нарушение памяти, снижение концентрации, замедленное мышление и пр.

Диагностика


Для диагностики глиом могут применяться:

  • магнитно-резонансная томография с применением контрастного вещества;
  • компьютерная томография;
  • однофотонная эмиссионная компьютерная томография;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • анализ крови на антитела для дифференциальной диагностики;
  • неврологическое обследование;
  • биопсия опухоли.

биопсия глиомы

Лечение


В лечении глиом применяется отдельно или в комбинации хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия.

Химиотерапия при глиомах

Хирургическая операция

Хирургическое удаление глиом проводится, если имеется возможность удалить опухоль без ущерба для окружающих структур мозга и развития тяжелых осложнений.  При этом при глиомах I степени вероятность полного излечения намного выше, чем у глиом других степеней.

Злокачественные глиомы (III и IV степени) с трудом поддаются полному удалению, поскольку достаточно рано инфильтрируют соседние здоровые ткани мозга. Поэтому практически всегда после операций развивается рецидив.

Терапии

После операции при глиоме, в зависимости от степени злокачественности и полноты удаления опухоли, может последовать лучевая терапия и химиотерапия. Конвенциональная фракционированная лучевая терапия проводится спустя 2-4 месяца после хирургического удаления глиомы, чтобы по возможности предупредить или отсрочить развитие рецидива. В некоторых случаях лучевая терапия проводится вместо операции на опухоли. Обычно курс составляет 4-6 недель.

лучевая терапия при глиомах

 

Радиохирургическое лечение (например, кибер-нож) позволяет провести облучение за один сеанс. Но оно применяется, как правило, при небольших опухолях.

Химиотерапия назначается часто после операции или радиохирургического лечения для уменьшения остаточной опухоли.  При химиотерапии возможные побочные действия и осложнения зависят от применяемых препаратов.

В отдельных случаях химиотерапия может быть проведена до операции или облучения для уменьшения объема опухоли.

Препараты

Сегодня при лечении глиом применяют химиотерапевтические препараты с минимальными побочными действиями. В последние годы все чаще применяются биодеградируемые полимеры с химиотерапевтическими препаратами, которые после успешной резекции опухоли помещаются непосредственно в ложе удаленной глиомы.

В течение нескольких недель полимеры постепенно саморастворяются, дозированно выпуская химиоперапарты непосредственно в место резекции, уничтожая возможные остаточные злокачественные клетки.

Новые исследования показывают, что таким образом значительно увеличивается продолжительность жизни пациентов со злокачественными глиомами, при этом практически отсутствуют системные побочные эффекты.

Новые методы лечения

Стандартные варианты лечения при глиомах высокой степени злокачественности не в состоянии добиться полного излечения и длительной безрецидивной выживаемости, несмотря на применение таких современных технологий как стереотаксия, нейронавигация, нейроэндоскопия,

Глиомы III и IV степени практически у всех пациентов после удаления развиваются вновь, невзирая на послеоперационное облучение и химиотерапию. Поэтому ведутся поиски новых стратегий борьбы с глиомами, особенно высокой степени злокачественности.

Надежду подают новые подходы к лечению основанные на молекулярных и клеточно-биологических особенностях глиомных клеток. Они оказывают избирательное воздействие на опухоль за счет их физиологических свойств или модулируют физиологическое окружение клеток, имеют меньше осложнений, чем стандартные методы лечения.

К новым формам лечения относятся:

  • Генная терапия;
  • Иммуннотерапия;
  • Радиоиммуннотерапия;
  • Токсинотерапия, ориентированная на рецепторы;
  • Иммунотоксинотерапия.

Пока даже в западных клиниках новые методы лечения частично находятся в экспериментальной стадии.

Контроль


После проведенного лечения проводятся контрольные обследования с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

В зависимости от выбранного лечения и степени злокачественности глиомы, контрольные обследования в первое время могут проводится каждые 3-6 месяцев.

Прогноз


Сколько живут люди с глиомами зависит в немалой степени от злокачественности опухоли и оптимально подобранного лечения. Полное удаление доброкачественных глиом чаще всего приравнивается к полному излечению.

Глиомы высокой степени злокачественности часто склонны к активной миграции и метастазированию, развитию рецидива, прогнозы здесь не столь благоприятны. Долголетние исследования установили, что при III степени злокачественности лучшие прогнозы у пациентов, которым было проведено комбинированное радихимиотерапевтическое лечение после хирургической резекции опухоли. Так, среди пациентов, получивших после операции только облучение, спустя 10 лет жили всего 10%. Среди пациентов, прошедших как облучение, так и химиотерапию, спустя 10 лет жили 25%.

При глиомах IV стадии злокачественности прогнозы намного хуже. В среднем выживаемость после лечения составляет  немногим больше года.

Лечение в Израиле
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: