Жидкая биопсия: история несбывшихся надежд

Жидкая биопсия: что это такое и где ее можно сделать

Дискуссии о возможностях малоинвазивной диагностики рака зародились еще в первой половине XX века. На тот момент биопсия уже стала стандартным методом выявления злокачественных новообразований, но у нее был один существенный недостаток – травматичность для пациента, степень которой может варьироваться в очень широких пределах. Нередко взятие небольшого фрагмента тканей на гистологической исследование требовало проведения серьезной операции, а это неминуемо сопряжено с анестезиологическим риском и опасностью послеоперационных осложнений.

И пациентов, и онкологов давно мучал вопрос – как сделать биопсию настолько же легкой процедурой, как и обычный анализ крови? Вера в диагностическую ценность онкомаркеров распалась, как карточный домик, когда по этому поводу стали проводить первые масштабные клинические испытания. Всякий раз поиски оптимального метода «жидкой биопсии» заканчивались возращением в традиционное ложе онкохирургии.

Новая эра в диагностике рака

Американская медицина по праву считается лучшей не только в Западном полушарии, но и во всем мире. Именно здесь разрабатываются передовые лечебно-диагностические методики, и именно отсюда на протяжении многих десятилетий дует ветер перемен.

В начале 2010-х годов американские исследователи начали публиковать работы, посвященные новому методу выявления рака – жидкой биопсии. Чтобы точно определить наличие опухоли, ученым требовалось всего лишь несколько миллилитров крови. С помощью специальных анализаторов врачи определяли специфические генетические мутации, которые встречаются исключительно в раковых клетках.

Казалось, что долгожданная революция в онкологии наконец-то произошла.

Преимущества жидкой биопсии

Жидкая биопсия: преимущества и недостаткиВ отличие от традиционных методик взятия биоптата, требующих полноценного хирургического вмешательства, жидкая биопсия очень доброжелательна к пациенту. Единственная манипуляция, через которую должен пройти больной – это взятие крови из вены. Не более того.

Далее специалисты по лабораторной диагностике проводят образец крови через ряд анализаторов. Они определяют наличие атипичных клеток с определенными генетическими поломками (циркулирующие опухолевые клетки, или CTCs). Для каждого вида рака известны свои, специфичные только для него изменения генома. Именно их-то и определяют в ходе жидкой биопсии. Ответ будет готов в течение 1-2 суток.

Недостатки методики

Несмотря на колоссальные перспективы данного метода, по ряду критериев жидкая биопсия значительно уступает традиционной. Вот лишь некоторые из них:

  • Отсутствует авторитетная доказательная база, которая позволила бы приравнять жидкую и хирургическую биопсию. Иначе говоря, через это исследование прошло слишком мало пациентов, чтобы можно было достоверно судить о его результатах.
  • Морфологическая диагностика опухолей стандартизирована, поскольку известны все гистологические и иммуногистохимические характеристики каждой опухоли. Этого не скажешь про жидкую биопсию – специфичные генетические мутации известны лишь для небольшого числа новообразований.
  • Анализы требуют использования дорогостоящего лабораторного оборудования. Лишь единичные западные клиники могут позволить себе такую роскошь.

Жидкая биопсия остается по большей части инструментом научного поиска. Ввиду высокой стоимости, сомнительности результатов и многих других особенностей в ближайшем будущем эта методика вряд ли вытеснит традиционную биопсию.

Где делают жидкую биопсию и за сколько

По состоянию на 2017 год жидкая биопсия доступна в отдельных клиниках Европы и Северной Америки. Она доступна в медицинской школе при Университете Джона Хопкинса (США), однако очевидно, что траты на перелет и стоимость процедуры не стоят последующих результатов.

Среди других клиник следует отметить израильскую государственную больницу Ихилов, известную как один из ведущих мировых центров консервативного лечения рака. Точная стоимость жидкой биопсии в этом медцентре неизвестна; по всей вероятности, она будет колебаться в районе $1300-1600.

Жителям России и стран СНГ сделать жидкую биопсию можно в турецком медицинском центре Анадолу, который тесно сотрудничает с вышеупомянутым Университетом Джона Хопкинса. Цена исследования составляет около $1000-1200.

От редактора: в указанных клиниках жидкая биопсия проводится исключительно для быстрого определения эффективности лечения. Она не несет никакой диагностической ценности в рамках первичной диагностики рака, а потому не может представлять полноценную альтернативу традиционной биопсии.


Система Orphus


Комментарии:

MedLinks.Ru