Зачем делают биопсию: показания и диагностическая ценность

Зачем делают биопсию

Ответ на вопрос «зачем делают биопсию» кроется в самом названии этого исследования. Биопсия – это прижизненное исследование образца органа с целью точной диагностики различных патологических процессов. Этот метод применяется практически во всех областях медицины, но чаще всего к нему прибегают для своевременного выявления онкопатологии.

Для «простых» людей, которые посещают врачей лишь в случае крайней необходимости, биопсия по сей день остается медицинской страшилкой сродни лечению зубов без анестезии. Форумы и социальные сети пестрят крайне эмоциональными отзывами перепуганных пациентов, которым предстоит пройти через это исследование. В действительности, как гласит поговорка, не так страшен черт, как его малюют.

В этой статье мы поговорим о том, что такое биопсия и зачем ее делают, как к ней подготовиться и что, в конечном счете, все это значит.

Кратчайшая историческая справка

Эрнест Бенье - отец термина "биопсия"

Эрнест Бенье — отец термина «биопсия»

Исследовать биоматериал от живого человека для постановки и уточнения диагноза начали задолго до изобретения микроскопа. Исторические источники гласят, что первую биопсию, по всей видимости, провел арабский врач Альбукасис, живший в X-XI веках на территории современной Испании. С помощью иглы он изъял ткани щитовидной железы у пациента с диффузным узловым зобом. Как именно он исследовал этот материал, не имея под руками микроскопа, неизвестно.

Отцом термина «биопсия» стал известный французский дерматолог Эрнест Анри Бенье, живший в XIX веке. В этот же период возникла новая фундаментальная медицинская наука – патология, которая поставила перед собой цель изучить структурные и функциональные изменения в органах и тканях при различных заболеваниях. Тесное содружество патологов и врачей-клиницистов и привело к развитию методов прижизненной морфологической диагностики.

Биопсия – это суд высшей инстанции…

Сегодня к биопсии прибегают во всех случаях, когда есть хотя бы малейшие подозрения на злокачественную опухоль. Коварство рака состоит в том, что на протяжении очень долгого времени он может никак себя не проявлять. Многие опухоли скрываются под маской вполне доброкачественных заболеваний, например:

  • рак щитовидной железы напоминает обычный узловой зоб;
  • рак желудка – язвенную болезнь;
  • карцинома шейки матки – эрозию или эктропион;
  • опухоль поджелудочной железы – хронический панкреатит.

Ценность биопсии состоит в том, что от микроскопа раковые клетки спрятаться не могут.

Действительно, за свою более чем полуторавековую историю патология изучила практически все опухоли, какие только встречаются. Подробно описаны черты строения отдельных новообразований, их гистологические, биохимические, иммунологические и молекулярно-генетические характеристики. Имея перед собой фрагмент органа размером с горошину, врач-патоморфолог, как верховный судья, выносит окончательный вердикт, есть ли здесь рак или нет.

Зачем делают биопсию на примере рака желудка

Зачем делают биопсию на примере рака желудка (нажмите, чтобы увеличить)

…но даже высший суд может ошибаться

Все бы ничего, но даже такой точный метод может дать ошибочные или неинформативные результаты. Связано это со следующими причинами:

  • Пациент неправильно подготовился к исследованию (например, выпивал спиртные напитки перед биопсией желудка).
  • Врач не попал в интересующий его участок органа (классический пример – неинформативные биоптаты при биопсии предстательной железы).
  • Доктор использовал неадекватный метод исследования (электрокоагулятор обугливает края резекции, но ведь именно там могли «спрятаться» раковые клетки).
  • Уже в лаборатории ткани повредились в процессе подготовки, фиксации и окраски.
  • Патоморфолог не обладает достаточным опытом, чтобы выявить онкопатологию, или попросту ее «проглядел».

Чтобы избежать этих недоразумений и не проходить всю процедуру повторно, нужно выбирать медучреждение, где биопсию делают качественно. В этом вам помогут отзывы пациентов и открытые рейтинги клиник.

Виды и методы биопсии

В арсенале медицины имеется большой выбор самых разнообразных методик взятия биоптата – от классических, доступных практически в любом медицинском учреждении, до современных, включая так называемую «жидкую биопсию». Их подробному описанию можно посвятить отдельную статью. Здесь же мы укажем лишь самые основные сведения.

Методика Примеры органов-мишеней Комментарии
Пункционная Щитовидная железа, легкие, печень, поджелудочная железа, костный мозг, лимфоузлы, молочная железа С помощью обычного шприца врач «откачивает» подозрительные клетки. Этот метод не позволяет изучить гистологическую структуру органа.
Трепанобиопсия (core) Молочная железа, костный мозг Забирается узкий столбик ткани. Для этого используется толстая игла с полостью внутри.
Щипковая Желудок, двенадцатиперстная кишка, толстая кишка, шейка матки, кожа Подозрительный фрагмент отщипывается с помощью специальных щипцов.
Ножевая (инцизионная, эксцизионная) Практически все органы Врач иссекает участок органа с помощью обычного скальпеля.
Радиоволновая (электроэксцизионная) Шейка матки Ткань срезается с помощью петли, через которую пропускается низкочастотный ток.

Помимо описанных методик, есть еще различные способы изъятия биоматериала на морфологическое исследование. Вот несколько примеров в зависимости от органа:

  • Предстательная железа – трансректальная биопсия с помощью автоматического биопсийного пистолета.
  • Желудок – фиброгастроскопия (ФГС).
  • Печень – лапароскопический и чрескожный доступ.
  • Головной мозг – через открытый (трепанация черепа) и стереотаксический доступ.

Обследование перед биопсией

В большинстве случаев взятие биопсии расценивается как полноценная хирургическая операция, поэтому подготовка к ней должна быть соответствующей. Перед исследованием нужно сдать следующие анализы:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • коагулограмму (иногда гемостазиограмму);
  • исследование мочи;
  • анализы на ВИЧ-инфекцию, антитела к вирусным гепатитам В и С, сифилис;
  • получить заключение терапевта и пройти ЭКГ.

Это минимальный перечень процедур, которые нужно пройти практически перед любой биопсией. Разумеется, этот список может существенно изменяться в зависимости от формы заболевания и методики исследования. В таблице указаны некоторые дополнительные обследования.

Метод исследования или анализ При биопсии какого органа проводится
Мазок на флору Шейка матки, эндометрий
Анализы на инфекции, передающиеся половым путем Шейка матки, эндометрий, яички, простата
Определение уровня гормонов щитовидной железы Щитовидная железа
Изучение кальций-фосфорного обмена Паращитовидная железа
КТ или МРТ головы Головной мозг, околоносовые пазухи

Полные перечни диагностических процедур указаны в соответствующих статьях на нашем сайте.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Зачем нужна пайпель биопсия?

Для чего делают биопсию при гастрите?

Зачем берут биопсию при эрозии шейки, если ее все равно будут прижигать?


Источник исторической справки: ссылка.


Система Orphus


Комментарии:

MedLinks.Ru