Категории сложности биопсии

Категории сложности биопсии

В соответствии с Порядком оказания медпомощи по профилю «Патологическая анатомия», утвержденным Минздравом РФ в 2012 году, все биопсийные исследования подразделяются на пять категорий сложности. Полный текст приложения к этому документу, где и описаны все случаи, при которых выставляется та или иная категория, можно скачать по ссылке (.doc, 52 КБайт). В данной статье рассмотрены общие принципы определения категории сложности биопсийного материала.

Биопсия 1 категории сложности

К этой группе относятся прижизненные исследования, не требующие больших затрат времени, особых гистохимических окрасок и дополнительных исследований. Она включает простейший операционный материал, полученный при неосложненных воспалительных процессах и травмах. Сюда же входят также дистрофически измененные органы, а также нормальные структуры, сами по себе не являющиеся причиной патологии.

Примеры биопсийного материала 1 категории сложности:

  • тромбоэмболы любого генеза;
  • грыжевой мешок при неущемленной грыже;
  • иссеченные анальные трещины;
  • структурно и функционально нормальные яичники, удаленные в рамках лечения рака молочной железы.

Биопсия 2 категории сложности

Это относительно сложный операционный материал, в котором есть признаки осложненного воспалительного процесса. Для исследования биоптата этой группы врачу может потребоваться проведение дополнительных, но рутинных гистологических окрасок.

Примеры биопсийного материала 2 категории сложности:

  • трубная беременность;
  • дивертикулит;
  • геморроидальные узлы;
  • желчный пузырь при гангренозном холецистите;
  • неопухолевые кисты яичников.

Биопсия 3 категории сложности

Это первая группа, включающая опухолевые процессы. Речь идет о доброкачественных и злокачественных новообразованиях, при которых понятно, из каких тканей они возникли (например, перстневидноклеточный рак желудка или цистаденокарцинома яичника). В эту же группу входит операционный биоматериал при различных инфекционных заболеваниях и болезнях накопления.

Примеры биопсийного материала 3 категории сложности:

  • лимфатический узел при болезни Гоше;
  • серозная цистаденокарцинома яичника;
  • материал, полученный при трансуретральной резекции простаты при аденоме;
  • хрусталик при катаракте;
  • доброкачественный полип канала шейки матки.

Биопсия 4 категории сложности

По большей части в эту группу входит биоматериал, полученный в ходе операции на женских половых органах. Сюда же относятся сложные случаи онкопатологии, требующие уточнения гистогенеза, характера инвазии и других свойств.

Примеры биопсийного материала 4 категории сложности:

  • материал, полученный в ходе конизации шейки матки при дисплазии;
  • срочные биопсии;
  • выскабливание цервикального канала;
  • рак желудка, пенетрирующий (прорастающий) в поджелудочную железу.

Биопсия 5 категории сложности

В эту группу входят все случаи, для которых требуются дополнительные исследования: иммуногистохимические, молекулярно-генетические, электронно-микроскопические и другие. Онкогематология, аутоиммунные заболевания и редкие опухоли необычных локализаций (например, глаза) также входят в эту группу.

Примеры биопсийного материала 5 категории сложности:

  • фрагмент височной артерии при височном артериите;
  • трепанобиопсия костного мозга при остром лимфолейкозе;
  • удаленная менингиома твердой мозговой оболочки;
  • липосаркома (злокачественная опухоль из жировой ткани).

Также к этой группе могут относиться любые, даже простейшие, биоптаты, для исследования которых потребовалась декальцинация (процедура по удалению солей кальция). Кальций может откладываться в долго существующих доброкачественных новообразованиях (например, фиброме молочной железы или лейомиоме матки).

Таким образом, категория сложности биопсии – это числовая характеристика того, сколько времени и ресурсов потратила патоморфологическая лаборатория на изучение того или иного биоптата.


Комментарии:

MedLinks.Ru