Что такое пункционная биопсия?

Что такое пункционная биопсия?

Пункционная биопсия, или просто пункция – один из основных методов изъятия биоматериала для последующего гистологического исследования. Во время процедуры врач вводит в исследуемый орган тонкую иглу, с помощью которой откачивает небольшое количество клеток. Методика отличается малой травматичностью, простотой выполнения и небольшой выраженностью болевых ощущений, что и обусловливает ее популярность.

Когда проводится пункционная биопсия

Чаще всего пункционная биопсия проводится для диагностики онкологических заболеваний. Если во время УЗИ или другого метода визуализации (КТ, МРТ) выявлена опухоль, то врачу нужно точно знать, из каких клеток она состоит, на какие лекарственные препараты она «отвечает» и какую опасность она представляет для пациента. Пункция – самый простой способ получить ответы на все эти вопросы.

Однако онкология – далеко не единственная сфера применения пункционной биопсии. Ввиду малой инвазивности эта методика широко используется для диагностики острых и хронических воспалительных процессов, аутоиммунных заболеваний, болезней накопления и ряда других патологических состояний.

Предоперационная диагностика

Подготовка к пункционной биопсии напрямую зависит от органа, который будут пунктировать. В большинстве случаев перед процедурой пациенту необходимо пройти следующие исследования:

  • анализ крови, включая коагулограмму;
  • обследование на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты;
  • получить разрешение терапевта и, при необходимости, сделать ЭКГ.

Если пункцию будут делать через кожу (чрескожная пункционная биопсия), а в зоне будущего прокола имеются какие-либо воспалительные изменения (угри, абсцессы, пиодермия), то с исследованием стоит повременить.

В таблице перечислены дополнительные обследования в зависимости от пунктируемого органа, которые нужно будет пройти:

Орган Необходимые исследования и анализы
Щитовидная железа ·         Анализ крови на тиреоидные гормоны (Т3, Т4, ТТГ).

·         УЗИ щитовидной железы.

Молочная железа ·         Маммография.

·         УЗИ молочных желез.

·         Анализ крови на половые гормоны (эстрогены, прогестерон, тестостерон, ЛГ, ФСГ) – не во всех случаях.

Лимфоузел Не требует особой подготовки.
Предстательная железа ·         ТРУЗИ (трансректальное УЗИ).

·         Анализ крови на уровень ПСА.

Легкое Рентгенография, КТ или МРТ грудной клетки.
Печень ·         УЗИ органов брюшной полости.

·         КТ, МРТ печени.

·         Биохимический анализ крови на печеночные ферменты и маркеры (билирубин и его фракции, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ).

Яичко ·         УЗИ мошонки.

·         Анализы крови на половые гормоны (андрогены, тестостерон) – не во всех случаях.

Почки ·         Общий и биохимический анализ мочи.

·         УЗИ органов забрюшинного пространства.

·         КТ, МРТ почек.

Шейка матки ·         Бактериологическое исследование влагалищной флоры.

·         Мазок на цитологию (ПАП-мазок).

·         Соскоб из влагалища и уретры на половые инфекции.

Методика проведения

В подавляющем большинстве случаев пункционная биопсия выполняется либо под местным обезболиванием, либо вовсе без анестезии. Болевые ощущения от введения пункционной иглы сравнимы с таковыми, когда берут кровь из пальца, и большинство пациентов переносят эту процедуру без дополнительной лекарственной нагрузки.

Практически все пункции проводятся под контролем УЗИ или КТ; в противном случае игла может попросту не попасть в нужный участок органа. Лишь в некоторых случаях, когда новообразование хорошо определяется наощупь (например, в молочной железе или в подкожных тканях), процедуру выполняют без навигации.

Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия щитовидной железы

В наиболее общих случаях последовательность действий следующая:

  1. Врач обрабатывает кожу в месте введения иглы антисептиком (чаще спиртом).
  2. К этой области подводится УЗИ-датчик, с помощью которого определяется точное расположение новообразования.
  3. Не убирая датчика, врач вводит пункционную иглу и откачивает небольшое количество клеток (в этот момент, как правило, нужно задержать дыхание).
  4. Игла извлекается, и на место прокола наносится лейкопластырь. Процедура закончена. Общая длительность манипуляции редко превышает 5-7 минут.

Разумеется, многое в этом алгоритме зависит от локализации патологического очага. Так, при пункционной биопсии щитовидной железы пациент должен не только задержать дыхание, но и не глотать и не кашлять, поскольку это приведет к смещению органа. Вместо обычной иглы при пункционной биопсии предстательной железы используют специальный биопсиный пистолет, который совершенно безболезненно забирает тончайшие столбики простаты из 10-15 точек.

Помимо этого, для пункции может использоваться более толстая игла с полой сердцевиной – трепан биопсия. Она позволяет взять целостный столбик тканей без повреждения их структуры, что крайне важно для получения информативного заключения.

После биопсии

Большинство пациентов переносят пункционную биопсию без каких-либо последствий. Осложнения могут возникнуть только у недостаточно обследованных лиц, у которых имелись противопоказания к этой процедуре (например, нарушения свертываемости крови).

Средние сроки готовности результатов пункционной биопсии составляют 7-14 дней, что зависит от расположения патоморфологической лаборатории и режима ее работы.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Насколько достоверны результаты пункционной биопсии?

Можно ли сделать пункционную биопсию на дому?

Насколько это больно?

Цены на пункционную биопсию

В таблице указаны цены на пункционную биопсию отдельных органов по состоянию на 2017 год.

Пунктируемый орган Средняя стоимость биопсии
Молочная железа 3 300 руб
Легкое 10 500 руб
Лимфоузел подмышечный 4 200 руб
Печень 15 600 руб
Плевра 4 300 руб
Поджелудочной железы 5 100 руб
Позвонок 16 200 руб
Почка 12 800 руб
Шейка матки 3 200 руб
Щитовидная железа 3 300 руб

Комментарии:

MedLinks.Ru