Биопсия предстательной железы

Биопсия предстательной железы: подготовка, как делают, отзывы, цены

В онкоурологической практике биопсия предстательной железы является ведущим методом диагностики новообразований простаты, включая рак и аденому. Несмотря на наличие множества неинвазивных методик выявления этих заболеваний, таких как анализ крови на ПСА и трансректальное УЗИ, лишь морфологическое исследование образца простаты позволяет поставить правильный диагноз с точностью до 100%.

Когда проводится биопсия простаты

Порядка 95% биопсий проводится для верификации рака простаты. Современные методики взятия биоптата помогают выявить рак на самых ранних стадиях, когда даже консервативные методы лечения гарантируют полное излечение. Помимо сугубо диагностических целей биопсию простаты выполняют с целью контроля ответа рака на комплексную противоопухолевую терапию.

Однако онкология – далеко не единственная область, где показано это исследование. Оно также может проводиться при:

  • аденоме предстательной железы, или ДГПЖ, когда аденоматозные узлы растут слишком быстро и вызывают у врача онкологическую настороженность;
  • хроническом простатите, устойчивом к антибактериальным препаратам и другим методам лечения;
  • комплексной диагностике мужского бесплодия, эректильной дисфункции и импотенции.

Предоперационная диагностика

Поскольку биопсия простаты – это полноценная операция, перед ней мужчина проходит комплексное обследование. Оно включает:

Пальцевое исследование прямой кишки при раке простаты

Пальцевое исследование прямой кишки при раке простаты

  • общий и биохимический анализы крови;
  • коагулограмму;
  • анализы на ВИЧ, гепатиты и сифилис;
  • определение уровня ПСА в сыворотке;
  • пальцевое исследование прямой кишки у уролога, с помощью чего определяется наличие опухолевидного уплотнения в толще органа;
  • ТРУЗИ для определения количества узлов, их размеров, а также локализации в простате;
  • КТ и/или МРТ малого таза, а при необходимости – ПЭТ-КТ.

Пожилым пациентам настоятельно рекомендуется посетить терапевта и пройти хотя бы минимальное обследование, включающее измерение артериального давления и ЭКГ. Это связано с тем, что некоторые методы биопсии требуют серьезного обезболивания, а ряд анестетиков негативно сказывается на работе сердечной мышцы.

Методика проведения

Подготовка к биопсии простаты – очень ответственное мероприятие, которым ни в коем случае нельзя пренебрегать. Рекомендации здесь довольно простые: за 3-5 дней до исследования нужно прекратить прием нестероидных противовоспалительных препаратов (анальгин, парацетамол, ибупрофен, ортофен, индометацин и другие). Вечером накануне вмешательства нужно сделать очистительную клизму и повторить ее утром. В день проведения исследования не рекомендуется завтракать.

Биопсия предстательной железы проводится через прямую кишку пациента независимо от конкретной методики. Перед процедурой в задний проход вводится гель с анестетиком. Это трансректальная биопсия, выполняющаяся наиболее часто. В отдельных ситуациях проводится трансуретральная и даже промежностная пункционная биопсия.

Трансректальная биопсия простаты

Трансректальная биопсия простаты (нажмите, чтобы увеличить)

Раньше для взятия биоптата использовались обычные иглы от шприцев. Сначала задний проход расширяли с помощью зеркал, определяли расположение железы, а потом прокалывали ее этой иглой в нескольких случайных местах. Диагностическая ценность такой биопсии крайне мала, и помимо этого она сопровождается сильными болевыми ощущениями. По этой причине от данной методики отказались, однако в некоторых провинциальных клиниках она используется до сих пор.

Современная технология взятия биопсии предстательной железы намного «человечнее» и проходит следующим образом:

  • Спустя 5-7 минут после анестезии в прямую кишку пациента вводится специальный автоматический биопсийный пистолет, снабженный тончайшими одноразовыми иглами.
  • С помощью УЗИ врач-уролог определяет, как расположен автомат, и оценивает, из каких частей простаты лучше взять фрагменты тканей.
  • Далее под контролем ультразвукового датчика врач нажимает на пистолет, и он выстреливает иглой в определенную точку простаты. Игла проходит через слизистую прямой кишки, забирает нитевидный столбик ткани железы и тотчас возвращается в аппарат. Весь этот процесс занимает десятые доли секунды, и пациент попросту не успевает почувствовать боль.

Обычно образцы тканей берутся из 10-12 точек органа – это так называемая мультифокальная биопсия. При технологии фьюжн-биопсии, во время которой создается трехмерная модель простаты с помощью МРТ, берется порядка 30 пунктатов, однако эта методика имеет свои ограничения, да и доступна она далеко не во всех клиниках. После манипуляции доктор вставляет в прямую кишку тампон для предупреждения кровотечения.

После биопсии предстательной железы

В первые часы после операции пациент может испытывать дискомфорт в промежности и тупые боли в области заднепроходного отверстия. В большинстве случаев эти ощущения проходят самостоятельно спустя 1-2 суток.

Сегодня осложнения после биопсии простаты встречаются очень редко, причем, как правило, в непрофильных клиниках, где операцию выполняют по устаревшим методикам. К типичным осложнениям и последствиям относятся:

  • Гематурия, или появление крови в моче. Как правило, не требует специального лечения и полностью проходит спустя 3-4 дня.
  • Гемоспермия, или появление крови в сперме. Обычно она наблюдается чуть позже, чем гематурия, и обусловлена естественным попаданием в семенную жидкость секрета из глубоких отделов органа. Спустя 2-3 эякуляции кровь из спермы исчезает.
  • Стойкие болевые ощущения в промежности, связанные с повреждением крупных нервов.
  • Острое воспаление предстательной железы (простатит), а также яичка и его придатка (орхоэпидидимит). Для профилактики этих осложнений в послеоперационном периоде врач назначает антибиотики.
  • Острая задержка мочи, обусловленная повреждением нервных стволов и отеком простаты.

Важно отметить, что вмешательство само по себе не влияет на сексуальную функцию, если она была выполнена в профильной клинике. После процедуры заниматься сексом рекомендуется не ранее, чем через 1-1,5 нед.

Отзывы о процедуре

Многие мужчины принимают решение о том, делать ли биопсию простаты или нет, на основании отзывов других пациентов. Анализируя реальные случаи, можно морально подготовиться к процедуре, а также выбрать лучшую клинику и специалиста.

Эта процедура, конечно, очень полезная и нужная, но по ощущениям это что-то с чем-то. Биопсию мне делали полгода назад. Слава богу, ничего не нашли, осложнений никаких тоже не было, сейчас все тьфу-тьфу.

Самое страшное в этой процедуре – это напряженное ожидание боли, которой не будет. Все проходит совершенно безболезненно.

Евгений, 43 года, Тюмень

Меня очень долго беспокоили распирающие боли в промежности и постоянные походы в туалет по ночам, из-за чего было все, что только можно: и недосып, и разбитость по утрам, и на работу не успеваю. Сдал кровь на ПСА, оказался сильно повышенным, вот меня и отправили на биопсию. Процедура очень неприятная, но боли как таковой не было, последствий тоже, только после всей этой истории пару дней было больновато ходить в туалет по-большому.

Да, по результатам оказался хронический простатит и начальная стадия аденомы. Назначили лечение, с каждой неделей становится все лучше и лучше.

Иван, 38 лет, Орел

Цены на биопсию простаты

В таблице представлена средняя стоимость процедуры в различных клиниках Москвы и России по состоянию на 2017 год.

Процедура Стоимость
Биопсия простаты от 13300 руб

Комментарии:

MedLinks.Ru