Биопсия матки

Биопсия эндометрия матки

На сегодняшний день биопсия матки остается наиболее точным и достоверным методом диагностики хронических гинекологических заболеваний, новообразований и других патологий, требующих тщательного обследования и планирования грамотной лечебной тактики. Современные модификации этой процедуры позволяют взять образец ткани на гистологическое исследование с минимальным дискомфортом. Более того, биопсия матки, проводимая по современным методикам, абсолютно безопасна для женского здоровья и не несет никаких рисков наступления бесплодия.

Когда проводится биопсия матки

Морфологическое исследование биоптата – ключевой метод диагностики неопластических процессов. В связи с этим основным показанием к биопсии матки служат опухолевые процессы (сомнительные и подтвержденные), такие как:

  • рак эндометрия (эндометриальная карцинома);
  • быстрорастущая миома;
  • лейомиосаркома;
  • иные новообразования, подозрительные в отношении рака.

По результатам биопсии врачи судят о структуре опухоли, ее молекулярно-генетических и иммуногистохимических характеристиках и иных параметрах, которые позволяют ответить на главный вопрос: что это – рак или не-рак?

К другим показаниям к биопсии матки относятся:

  • гиперплазия эндометрия;
  • полипы слизистой;
  • дисгормональные маточные кровотечения и аномальные метроррагии;
  • олигоменорея, аменорея и прочие нарушения менструального цикла;
  • маточные кровотечения в пери- и постменопаузе.

Гистологическое исследование матки может проводиться во всех диагностически затруднительных случаях. Яркий пример – комплексная диагностика бесплодия и привычного невынашивания беременности; в этом случае знание структуры эндометрия поможет понять истинную причину проблемы.

Предоперационная диагностика

Перед процедурой женщина проходит комплексное гинекологическое и общеклиническое обследование, включающее:

  • развернутые анализы крови, в том числе коагулограмму;
  • анализы на половые инфекции, ВИЧ, вирусные гепатиты и RW;
  • цитологическое исследование соскоба с шейки матки;
  • УЗИ малого таза;
  • КТ, МРТ и, при необходимости, ПЭТ-КТ полости малого таза.

Исследования позволяют выявить противопоказания к биопсии матки, включая нарушения свертываемости крови, инфекции, передающиеся половым путем, и беременность.

Манипуляция выполняется как под местной анестезией, так и под общим наркозом в зависимости от пожеланий пациентки, состояния ее здоровья и объема планируемого вмешательства. В большинстве случаев используется местное обезболивание, поэтому перед процедурой следует сообщить своему врачу об аллергии на обезболивающие препараты (если таковая имеется).

Методика проведения

В типичных ситуациях биопсия матки – это амбулаторная процедура, длящаяся не более 15-20 минут (в зависимости от методики). Во время манипуляции пациентка располагается на гинекологическом кресле.

Существует несколько способов взятия биоптата:

биопсия полипа эндометрия

Биопсия полипа эндометрия (кюретаж)

  • Кюретаж. Это традиционный метод выполнения процедуры, при котором врач поочередно выскабливает слизистую цервикального канала и эндометрий с помощью специального инструмента – кюретки. Недостаток метода – необходимость в принудительном раскрытии шейки матки с помощью расширителей Гегара, что сопряжено с неприятными ощущениями даже при обезболивании. Тем не менее, эта методика широко применяется при гиперплазии и полипах эндометрия, а также маточных кровотечениях.
  • Аспирационная биопсия эндометрия. Преимущество этого метода – отсутствие необходимости в значительном раскрытии канала шейки. С помощью специальной трубки врач отсасывает слизистую оболочку и отправляет ее на морфологическое исследование. Аспирация сопровождается выраженным дискомфортом, болезненностью и тянущими ощущениями внизу живота, однако длится намного меньше, чем кюретаж.
  • Пайпель биопсия матки – это новейший метод проведения данной манипуляции, который по сути является усовершенствованной формой аспирационной биопсии. Пайпель – это небольшая трубка диаметром около 3 мм, снабженная поршнем. Шейку раскрывать не нужно – инструмент настолько тонкий, что проходит через цервикальный канал без каких-либо проблем. Устройство функционирует по принципу шприца: врач создает отрицательное давление в полости матки и отсасывает фрагменты слизистой. При этом, в отличие от аспирационной технологии, процедура абсолютно безболезненная.

В особых случаях врач может провести гистероскопию с биопсией эндометрия. При этом в маточную полость вводится эндоскоп – трубка, снабженная фонариком, видеокамерой и отверстиями для специальных инструментов. Под визуальным контролем гинеколог находит патологический очаг (полип, опухоль и т.д.), после чего точечно удаляет именно его.

После биопсии матки

Сроки выполнения и расшифровки биопсии матки зависят от графика работы патоморфологической лаборатории. Если клиника имеет собственную лабораторию, то максимальные сроки готовности результатов составляют 3-5 рабочих дней. Если же клиника отправляет биоматериал в сторонний центр, то получит результат можно не раньше, чем через 2-3 недели.

Расшифровка результатов биопсии эндометрия

Простое объяснение терминов, которые можно встретить в заключении.

Как и у любой операции, у биопсии матки есть свои последствия и побочные эффекты. Самый распространенный из них – это кровянистые и коричневые выделения из половых путей, обусловленные небольшим кровотечением из поврежденных маточных сосудов. Они проходят самостоятельно в течение 2-3 дней после исследования, однако важно следить, чтобы объем выделений не увеличивался. В противном случае нужно срочно обратиться к гинекологу.

Другое частое последствие, особенно после кюретажа и аспирации – боли внизу живота и в промежности, обусловленные травмированием шейки и цервикального канала. Обычно боль проходит самостоятельно в течение недели, но для снятия дискомфорта можно использовать обезболивающие препараты, рекомендованные гинекологом.

Отзывы о процедуре

Многие женщины перед процедурой читают отзывы пациенток, которые служат источником реальной информации о том, как проходит манипуляция, больно ли это и каковы осложнения. Более того, отзывы помогают найти грамотного гинеколога и подходящую клинику, что очень важно для того, чтобы процедура прошла максимально комфортно и без осложнений.

Пока бегала по госклиникам и женским консультациям, два раза пропустила оптимальную дату для биопсии. То анализы какие-то не сдала, то не принесла заключение кардиолога (зачем??), то не сделала справку о наличии справки и о том, что я не верблюд. Махнула рукой и сдала все в частной – вылетело это, конечно, в копеечку, но не пришлось ждать второго пришествия ради результатов.

В назначенный день пришла на трясущихся ногах в чистенький кабинет, устроилась и ждала всевозможных пыток. Боли боюсь ужасно. Смотрела на врача с таким видом, мол «делай, что хочешь», готовилась к худшему. В итоге самое болезненное, что было за всю биопсию – это введение зеркал. Мне делали пайпель, и я не чувствовала вообще ничего, только лежала на кресле и лениво разглядывала плакаты.

Мой вам совет: если вы попали в такую ситуацию, когда нужно делать биопсию матки, делайте все через платную медицину. Понимаю, это будет недешево, зато быстро и качественно, без очередей длиною в жизнь и без скотского отношения. Мои результаты были готовы через 5 дней – простая гиперплазия, ничего особенного. Так что, девочки, не бойтесь, все намного легче, чем кажется))

Алена Л., 28 лет, Москва

Цены на биопсию матки

Стоимость процедуры зависит от многих факторов, включая возраст пациентки, предположительный диагноз, методики проведения и других. Ориентировочные цены по состоянию на 2017 год представлены в таблице:

Процедура Средняя стоимость
Аспирационная биопсия эндометрия от 2500 руб
Биопсия матки микрокюреткой от 3200 руб
Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием от 20000 руб
Пайпель-биопсия эндометрия от 2000 руб

 


Комментарии:

MedLinks.Ru